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Aumento di peso in gravidanza: quale limite per le donne obese?

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Ulteriori informazioni sui cookies sono reperibili sui siti web dei browser di utilizzo. Di seguito riportiamo la tabella che indica l'aumento di peso ideale totale nei 9 mesi, e l'aumento che ci si aspetta per settimana.

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Come si nota dalla tabella, l'incremento ponderale ideale è differente, in funzione del BMI pregravidico. E' da sottolineare che la tabella si riferisce alla gravidanza singola, ovvero di un solo embrione, poiché nelle gravidanze gemellari o trigemine l'aumento ponderale è lievemente maggiore.

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Alcune donne possono avere ereditato delle varianti enzimatiche che le rendono particolarmente bisognose di alcune sostanze, che rendono necessario un maggiore apporto di acido folico che comunque deve essere assunto già prima del concepimento e proseguito per tutto il primo trimestre al fine di ridurre il rischio di malformazioni del sistema nervoso. Il fumo e la gravidanza iniziata in genere in età sempre più avanzata, aumentano il rischio di patologie ostetriche e possono condizionare particolari esigenze nutrizionali, come ad esempio un maggior fabbisogno di cibi contenenti sostanze antiossidanti naturali.

Il tipo di alimentazione attuale non solo non è adeguato per la maggioranza delle donne italiane in gravidanza, ma lo è in genere ancora meno per molte donne extracomunitarie che probabilmente raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza loro vita in "utero" see more talora nell'infanzia erano sottonutrite e con l'immigrazione sono improvvisamente passate ad una sovralimentazione ed a uno stile di vita molto più sedentario di quello per loro abituale.

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La convinzione, in loro ancora molto radicata, che in gravidanza bisogna mangiare molto e muoversi poco, assieme alla minore conoscenza dei rischi ostetrici porta, questa categoria di donne, ad esagerare con la quantità di cibo assunto. A questo si sovrappongono differenze di tipo genetico che condizionano particolari fabbisogni e predispongono maggiormente alcune etnie a patologie legate al tipo di alimentazione, quali il diabete gestazionale.

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Occorre inoltre tener presente le conseguenze delle sostanze tossiche assunte dalle donne in gravidanza nell'alimentazione quotidiana. La presenza nell'alimentazione dei cosiddetti interferenti endocrini, ad esempio, è infatti molto diffusa e in aumento.

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Per la stragrande maggioranza di queste sostanze non si conoscono gli effetti a lungo termine in quanto non vi sono studi sperimentali in campo umano. Va aggiunto inoltre che per il cittadino che sceglie l'alimento è molto difficile, o in molti casi è impossibile, conoscere la reale concentrazione delle sostanze nocive in esso contenute.

L'importanza del corretto BMI in gravidanza sia per la donna che per il feto

Buchanan ha comparato il livello glicemico, insulinemico, di acidi grassi liberi e betaidrossibutirrato in donne sottoposte a brevi periodi di digiuno, dimostrando che dopo 18 ore si assiste ad un calo glicemico repentino ma la glicemia rimane elevata nel gruppo di donne affette da GDM, rispetto al gruppo di obese.

I livelli insulinemici si riducono parallelamente nei due gruppi, mentre i livelli di acidi grassi liberi aumenta nelle donne obese nelle prime 12 ore di digiuno per mantenersi poi costante. Maggiore è l'attenzione della donna all'alimentazione e minori i rischi ostetrici correlati ad anomalie del peso.

  1. Alcuni gruppi etnici tendono ad un maggiore indice di massa corporeaad esempio la popolazione del sud-est asiatico, mentre altri come la Polinesia hanno costituzionalmente una minore proporzione di massa grassa. Le differenze etniche si riflettono in variazioni della massa corporea, come la proporzione di massa ossea e di tessuto muscolare scheletrico e nella differenza della distribuzione del grasso corporeo.
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  3. E' un parametro che dà un'indicazione generale e di massima sul soggetto, che va sempre contestualizzato all'età, alla corporatura, alla distinzione tra massa magra, massa grassa e massa ossea e alle condizioni di salute generali della persona.
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  5. Una revisione sistematica Cochrane ha ricercato RCT e quasi RCT che valutavano gli interventi per la perdita di peso nelle gravide obese versus l'assistenza standard o fra loro, non selezionando nessuna pubblicazione sull'argomento [12].
  6. I dati riportati in tabella si riferiscono a gravidanze singole e non a quelle gemellari.

L'obesità è una condizione patologica in notevole incremento a causa dello stile di vita sempre più caratterizzato da una eccessiva alimentazione e da una scarsa attività fisica. Se l'obesità è presente in gravidanza infatti il rischio ostetrico è aumentato per numerose patologie di cui source principali sono rappresentate da:.

Non è vero che in gravidanza bisogna mangiare per due. mamma aumenta il suo peso più di diciotto chili durante la gravidanza, la probabilità Peccato, però​, che poche donne siano ligie alle raccomandazioni, visto che.

Ipertensione gestazionale, con o senza presenza di proteinuria materna. Diabete gestazionale e macrosomia ovvero eccessive dimensioni del feto. Anche il rischio di diabete gestazionale è maggiore nelle obese rispetto alle donne di peso normale: rispettivamente del 6.

  • Le donne in sovrappeso e obese sono infatti esposte ad un elevato rischio per lo sviluppo di complicanze della gravidanza, tra cui diabete gestazionale, ipertenzione, preeclampsia e necessità di ricorrere ad un parto cesareo. Le donne obese sono invece più predisposte ad aborto spontaneo, parto pretermine e difetti alla nascita del bambino.
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L'aumento del rischio è proporzionale all'entità del BMI: 2. I fattori di rischio principali per il diabete gestazionale sono l'accumulo addominale dell'adipe e l'eccessivo aumento di peso in gravidanza. Il rischio di ipertensione gestazionale, senza aumento delle proteine nelle urine, aumenta da 2.

Aumento di peso in gravidanza: quale limite per le donne obese?

Le donne in sovrappeso e obese sono infatti esposte ad un elevato rischio per lo sviluppo di complicanze della gravidanza, tra cui diabete gestazionale, ipertenzione, preeclampsia e necessità di ricorrere ad un parto cesareo. Obstet Gynecol ; [Medline] Can we safely recommend gestational weight gain below the guidelines in obese women? A systematic review and meta-analysis.

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L'apporto alimentare infatti non determina solo l'entità della crescita e la composizione corporea, ma modifica addirittura il rischio di malformazioni, di malattie e la mortalità del feto. Questo non solo nel periodo embrio-fetale o neonatale, ma sembra addirittura essere in relazione con il rischio di malattie nel bambino ed anche nell'adulto.

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Ad esempio, i feti la cui placenta per determinate patologie non assolve pienamente alla sua funzione di fornire il nutrimento necessario, come i bambini che sono denutriti nell'infanzia, si adattano a tali condizioni avverse tramite modificazioni dell'apparato cardiovascolare e del loro metabolismo, e tali modificazioni potrebbero persistere per tutta la loro vita.

La maggior parte delle donne in gravidanza ritiene che la propria dieta sia adeguata, invece molto spesso non si rende conto che si alimenta in maniera eccessiva, fa poca o nessuna attività fisica e aumenta troppo di peso.

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Questo è in gran parte dovuto ad alcuni "miti" ancora radicati nella nostra cultura come quello non ancora sfatato che afferma che la donna gravida deve "mangiare per due" e stare a riposo.

L'attività fisica era generalmente intensa, rispetto all'apporto di calorie.

In alcuni casi il fecaloma è situato nel sigma e pertanto al di sopra del dito esploratore.

Il tipo prevalente di mansione era, molto più rispetto ad ora, particolarmente faticoso ed inadatto ad una donna gravida, come ad esempio il lavoro in agricoltura o le mansioni fisicamente pesanti nelle industrie. Il dispendio energetico per la termogenesi inoltre era importante nei climi e nei periodi freddi, mentre oggi l'adeguato riscaldamento rende minima questa quota, comunque piccola, del dispendio energetico.

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L'alimentazione va adattata ai principali fabbisogni di ogni donna che devono essere analizzati dettagliatamente per gestire nel migliore dei modi la gravidanza. E' importante comunque assicurare un sufficiente apporto di acidi grass omega3 al fine di un adeguato sviluppo del feto, in particolare del suo sistema nervoso centrale e della funzione visiva.

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Alcune donne possono avere ereditato delle varianti enzimatiche che le rendono particolarmente bisognose di alcune sostanze, che rendono necessario un maggiore apporto di acido folico che comunque deve essere assunto già prima del concepimento e proseguito per tutto il primo trimestre al fine di ridurre il rischio di malformazioni del sistema nervoso.

Il fumo e la gravidanza iniziata in genere in età sempre più avanzata, aumentano il rischio di patologie ostetriche e possono condizionare particolari esigenze nutrizionali, come here esempio un maggior fabbisogno di cibi contenenti sostanze antiossidanti naturali.

Torna al forum. Spuntini dietetici.

Il tipo di alimentazione attuale non solo non è adeguato per la maggioranza delle donne italiane in gravidanza, ma lo è in genere ancora meno per molte donne extracomunitarie che probabilmente nella loro vita see more "utero" raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza talora nell'infanzia erano sottonutrite e con l'immigrazione sono improvvisamente passate ad una sovralimentazione ed a uno stile di vita molto più sedentario di quello per loro abituale.

La convinzione, in loro ancora molto radicata, che in gravidanza bisogna mangiare molto e muoversi poco, assieme alla minore conoscenza dei rischi ostetrici porta, questa categoria di donne, ad esagerare con la quantità di cibo assunto.

In linea di massima dunque, anche per i cerotti dimagranti le raccomandazioni sono sempre le stesse, anche se minime: Evitare il consumo di alcool o caffeina Aumentare il consumo di acqua Cerotti dimagranti in farmacia Anche in farmacia puoi trovare cerotti dimagranti.

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A questo si sovrappongono differenze di tipo genetico che condizionano particolari fabbisogni e predispongono maggiormente alcune etnie a patologie legate https://bizozo.ru/controllo/27-03-2020.php tipo di alimentazione, quali il diabete gestazionale. Occorre inoltre tener presente le conseguenze delle sostanze tossiche assunte dalle donne in gravidanza nell'alimentazione quotidiana.

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Gli antipsicotici sono usati nel trattamento delle malattie mentali come la mania bipolare e la schizofrenia. Meme dietetico.

Per la stragrande maggioranza di queste sostanze non si conoscono gli effetti a lungo termine in quanto non vi sono studi sperimentali in campo umano. Va aggiunto inoltre che per il cittadino che sceglie l'alimento è molto difficile, o in molti casi è impossibile, conoscere la reale concentrazione delle sostanze nocive in esso contenute.

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Queste non ne alterano le caratteristiche, anzi spesso fanno apparire "più bello e sano" l'alimento in quanto ne eliminano i microrganismi. Variare molto le scelte alimentari in modo da rendere meno probabile assumerne elevate concentrazioni di sostanze nocive in uno specifico cibo. Infine va considerato che l'eccessiva assunzione di alimenti potrebbe essere anche causa di un maggiore assorbimento di sostanze tossiche e pertanto la donna in gravidanza non deve certo mangiare per due, ma due volte meglio.

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Questo è grossolanamente stimato dall'indice di massa corporea detto BMI Body Mass Indexovvero dal valore ottenuto dividendo il numero di Kg di peso, per l'altezza in metri, elevata al quadrato.

Inoltre, come la misura link pliche di grasso cutaneo o del rapporto vita fianchi, il BMI non si usa durante la gravidanza, ma come indicatore dello stato nutrizionale all'inizio della gravidanza.

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Il peso del feto è direttamente correlato al BMI materno pregravidico, ma anche all'incremento di peso materno in gravidanza, oltre che al potenziale di crescita del feto determinato geneticamente, ed alla funzionalità della placenta. La composizione corporea pregravidica e l'incremento di peso corporeo della donna in gravidanza condizionano l'incidenza di patologie ostetriche materne e fetali.

Per una gravida inizialmente normopeso fino a 10 settimane l'incremento ponderale è generalmente di entità trascurabile.

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Nel secondo e terzo trimestre ed in particolare tra le 13 e le 37 settimane, l'incremento di peso assume un andamento pressoché costante, pari mediamente a g la settimana per un totale di Kg, dei quali 6.

Nel secondo trimestre l'incremento ponderale interessa maggiormente il compartimento materno e quindi le modificazioni alle quali vanno incontro i tessuti materni: crescita dell'utero e dei seni, aumento della quantità di sangue e dei depositi di grassi di riserva. Nel terzo trimestre invece una quota maggiore è destinata all'accrescimento del feto e della placenta.

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BMI e aumento di peso in kg raccomandato a termine di gravidanza. Le donne alte e magre possono avere un maggiore incremento ponderale rispetto a quanto raccomandato.

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Le adolescenti hanno bisogno di aumentare di più il peso in gravidanza, già nelle prime 24 settimane, rispetto alle donne più anziane. Nelle primipare o in presenza di una maggiore attività fisica, l'incremento consentito è maggiore.

Fattori che consentono un incremento di peso materno maggiore rispetto a quanto stabilito ín base al BMI:.

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Gli effetti sul feto dell'aumento di peso materno sono principalmente influenzati dall'incremento dalla massa magra, ovvero dai tessuti metabolicamente attivi e contenenti prevalentemente acqua, più che dalla massa grassa materna, ovvero dal tessuto adiposo accumulato. Il precoce e consistente aumento del volume del sangue materno permette infatti la formazione di una placenta adeguata alle esigenze della crescita fetale. Stranamente l'accelerazione della crescita fetale nel terzo trimestre si accompagna ad una riduzione della massa magra materna.

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Per questo la valutazione dei compartimenti idrici, ovvero delle zone del corpo contenenti acqua, con la metodica detta impedenzometria, sembra più idonea a valutare l'effetto del peso materno sul benessere fetale anche se è molto meno pratica dell'indice di massa corporea BMI.

Il peso mediamente acquisito da una gravida a termine è di Dopo il parto il peso cala rapidamente di circa 5.

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Per here di aumentare il più possibile le probabilità che la gravidanza decorra senza complicanze, è auspicabile iniziarla con un peso corporeo il più vicino possibile a quello ideale ed avere un adeguato incremento ponderale materno, che dipende dall'indice di massa corporea e dalle caratteristiche individuali. Maggiore è l'attenzione della donna all'alimentazione e minori i rischi ostetrici correlati ad anomalie del peso.

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L'obesità è una condizione patologica in notevole incremento a causa dello stile di vita sempre più caratterizzato da una eccessiva alimentazione e da una scarsa attività fisica. Se l'obesità è presente in gravidanza infatti il rischio ostetrico è aumentato per numerose patologie di cui le principali sono rappresentate da:.

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Ipertensione gestazionale, con o senza presenza di proteinuria materna. Diabete gestazionale e macrosomia ovvero eccessive dimensioni del feto.

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Anche il rischio di diabete gestazionale è maggiore nelle obese rispetto alle donne di peso normale: rispettivamente del 6. L'aumento del rischio è proporzionale all'entità del BMI: 2. I fattori di rischio principali per il diabete gestazionale sono l'accumulo addominale dell'adipe e l'eccessivo aumento di peso in gravidanza.

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Il rischio di ipertensione gestazionale, senza aumento delle proteine nelle urine, aumenta da 2. Anche il rischio di preeclampsia, ovvero di pressione arteriosa elevata con presenza di proteine nelle urine, è aumentato da 2. I rischi della gravidanza sono quindi generalmente aumentati e significativi, sia per la madre che per il feto, e sono proporzionali al grado di obesità ed alla conseguente alterazione del metabolismo e maggiore è l'entità link di adipe, maggiori sono i rischi ostetrici.

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Il rischio di parto prematuro è invece molto controverso e variabile in base agli studi in quanto è legato alle complicanze determinate dall'obesità, come il diabete gestazionale, ma non all'obesità stessa. L'obesità materna aumenta il rischio di macrosomia fetale da 1.

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Questo aumenta il rischio di parti distocici, ovvero "difficili", nei quali è più probabile dover usare il forcipe o la ventosa, o ricorrere al taglio cesareo e le patologie quali la distocia di spalla, ovvero la difficoltà a far uscire le spalle del feto, con relativo aumentato rischio di lesioni nervose, anche permanenti, dell'arto superiore la cui spalla resta incastrata sotto l'osso pubico.

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Il rischio di incontinenza urinaria e fecale è aumentato per l'eccessiva e protratta sollecitazione delle strutture fasciali e legamentose, oltre che muscolari, del perineo ovvero delle strutture di sostegno e regolazione della continenza dei genitali materni.

Un'altra causa importante di danno al perineo è la massa adiposa intra addominale, detta grasso viscerale, che sollecita in modo troppo intenso e continuo i muscoli e i fasci di tessuto connettivo della parte inferiore delle pelvi.

Oltre al fatto che possono provocare danni irreversibili. Potenzia la presa.

Va aggiunto il rischio legato alla macrosomia con conseguente maggiore probabilità di parto operativo con ventosa o forcipe e di danni al perineo, ovvero alla struttura muscolare che sostiene gli organi contenuti nel bacino. Le lesioni da parto del nervo che stimola i muscoli perineali, detto nervo pudendo, causano lassità muscolare da "denervazione parziale", ovvero da distruzione di parte delle terminazioni nervose che danno tono read more mobilità a tali muscoli fondamentali per la continenza urinaria e fecale e per la sessualità.

Nelle donne obese che partoriscono un figlio raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza basso peso la probabilità di avere incontinenza urinaria da sforzo passa dal 6.

Impossibile ma vero Questo fenomeno comporta: diminuzione delle energie da dedicare alle attività quotidiane, stanchezza cronicadiminuzione del desiderio sessuale e delle masse muscolari.

L'incontinenza fecale è molto più rara 0. I prolassi genitali https://bizozo.ru/vodka/2019-11-08.php più frequenti nelle donne obese. In particolare le donne con elevato BMI hanno un rischio aumentato di doversi sottoporre a taglio cesareo che in media viene eseguito nel Sono più frequenti le anomalie di presentazione fetale ed i pregressi tagli cesarei fatti per i suddetti motivi.

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Le obese inoltre, hanno maggiori rischi di complicanze operatorie durante e dopo il cesareo dovute ad aumento dei tempi operatori, delle perdite ematiche, del rischio di infezioni e di tromboembolie.

In particolare le trombosi venose sono cinque volte maggiori nelle obese che partoriscono, rispetto alle non obese, e 10 volte se eseguono un taglio cesareo rispetto al parto vaginale.

Nuove linee guida per il controllo dell'aumento del peso in gravidanza

Inoltre aumenta la probabilità di riapertura della ferita operatoria, detta deiscenza della sutura. Il rischio di morte endouterina è anch'esso correlato alla macrosomia del feto ed al peso materno: la morte del feto nelle fasi finali della gravidanza avviene con rischio relativo di 1.

Quindi l'obesità materna è una delle poche cause prevenibili di morte intrauterina del feto dopo la 20a settimana, ma la gravidanza non è il momento adatto per perdere peso: la situazione nutrizionale dovrebbe essere normalizzata prima di intraprendere una gravidanza.

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La percentuale di neonati ricoverati in terapie intensive neonatali è di 3. Va infatti ricordato che l'obesità predispone al diabete gestazionale che a sua volta si associa ad una ridotta maturazione polmonare del feto. A causa dell'aumento delle probabilità di avere le varie patologie elencate, il costo delle cure prenatali nelle gravide in sovrappeso è aumentato di volte ed il numero link giorni di ospedalizzazione è incrementato di 3.

I farmaci da soli non bastano a controllare in modo efficace i sintomi del disturbo bipolare. Effetto detox Per il momento vi posso dire che come prendere le pillole dimagranti acxion detox è assicurato: volto molto ma molto di più al bagno… e per me che soffro di problemi in quel senso vi assicuro che è un risultato ottimo.

Le donne che acquisiscono troppo peso in gravidanza tendono ad avere più ritenzione idrica nel postparto. Aumento dei ríschí dopo il parto per íl bambíno e per la madre in caso di sovrappeso e di obesítà materna:.

Non è vero che in gravidanza bisogna mangiare per due. mamma aumenta il suo peso più di diciotto chili durante la gravidanza, la probabilità Peccato, però​, che poche donne siano ligie alle raccomandazioni, visto che.

Nonostante questi molteplici e rilevanti rischi, notevolmente aumentati rispetto ad una normopeso, la maggioranza delle donne di peso eccessivo hanno comunque una gravidanza normale e partoriscono figli sani, generalmente del tutto ignare dei grossi rischi corsi.

Per chi programma la gravidanza è fondamentale ribadire l'importanza di normalizzare prima il peso corporeo e iniziare ad assumere l'acido folico. Se una donna è in sovrappeso o obesa all'inizio della gravidanza dovrebbe almeno fare molta più attenzione a non aumentare eccessivamente di peso.

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Anche ammettendo di fare i più accurati controlli in gravidanza i suddetti rischi non sono azzerabili: si possono rilevare precocemente alcuni effetti negativi del peso come l'ipertensione o il diabete, ma, ad esempio, non vi è nessuna strategia che permetta di intervenire in tempo in caso di morte endouterina. Storicamente l'obesità è sempre stata un problema di pochi relativamente fortunati.

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Dopo milioni di anni di "lotta contro la fame" tuttora la maggior parte delle persone, raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza particolare i familiari delle generazioni precedenti, sono inutilmente preoccupate che manchi qualcosa alle gravide e le sollecitano ad ipernutrirsi. Il piacere di gustare quantità di cibo sproporzionate rispetto al vero fabbisogno, che per molte donne gravide è veramente "basso", e di evitare di affaticarsi, per alcune persone, è più forte del senso di responsabilità nei confronti della propria salute e anche di quella del proprio bambino.

Nelle donne con eccessivo click ponderale durante la gravidanza, la percentuale di adipe aumenta proporzionalmente di più rispetto ai tessuti non adiposi ed ha conseguenze ostetriche importanti, in gran parte simili a quelle dovute all'iniziare la gravidanza in condizioni di sovrappeso o obesità.

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L'aumento di peso materno durante il secondo trimestre influenza maggiormente il peso ed il benessere fetale, rispetto a quanto accade negli altri trimestri. Le conseguenze di un eccessivo aumento di peso materno in gravidanza sono rappresentate da:.

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All'aumentare del peso materno si riduce il rischio di basso peso neonatale, ma questo solo fino ai Kg nelle sovrappeso e ai Kg nelle obese. Quindi oltre un certo limite l'incremento di peso non protegge nemmeno dal rischio, comunque presente anche per le donne obese, di basso peso fetale. Le donne meno attente al peso in gravidanza tendono anche a mantenere troppi dei chilogrammi acquisiti ed infatti invece di mantenersi entro il chilogrammo di peso in più, dopo un anno dal parto, raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza che erano troppo aumentate hanno in media 4.

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Un peso pregravidico superiore a 90 Kg, ad esempio, aumenta di 4 volte il rischio di ipertensione e di 1. Le donne in gravidanza dovrebbero controllare il proprio peso settimanalmente e quelle in sovrappeso o obese dovrebbero aumentare al massimo di Kg a termine della gravidanza.

Rinuncia ai cereali raffinati e mangia quelli integrali.

Un aumento ponderale materno eccessivo aumenta molti dei rischi ostetrici, tra cui il rischio di partorire un neonato di peso elevato o di dover eseguire un taglio cesareo. Telefono studio - Cellulare Email info vincenzoalvino. Sito in continuo aggiornamento. Se l'obesità è presente in gravidanza infatti il rischio ostetrico è aumentato per numerose patologie di cui le principali sono rappresentate da: Malformazioni; Ipertensione gestazionale, con raccomandazioni per l aumento di peso durante la gravidanza senza presenza di proteinuria materna; Diabete gestazionale e macrosomia ovvero eccessive dimensioni del feto; Sofferenza fetale; Mortalità fetale in utero e neonatale.

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